Aanmeldformulier - Rooftop Revolution

Naam en adres*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Postcode

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Voor welke buurt in Loosduinen/Ockenburg meld jij je dak aan?*

Welk dak wil je vergroenen?*

Wil je meerdere daken vergroenen? Vul het formulier dan apart voor elk dak in.

Schuur
Garage
Aanbouw
Anders

Anders*

Specificieer svp om wat voor soort dak het gaat.

Vraag over schuur*

Is de schuur zelfbouw of door een aannemer gebouwd? In het geval van zelfbouw, betreft het een kant en klaar bouwpakket?

Wie is de eigenaar van het dak?*

Ik. Het pand is mijn eigendom
VvE
Woningcorporatie

Wat is de oppervlakte van je dak in m2?*

Graag zo specifiek mogelijk invullen.

Wat is de omtrek van je dak in meters?*

Gebruik de buitenkanten van de dakrand. Vul een getal in.

Wat is ongeveer de hoogte van je dak in meters?*

Waar ligt het dak?*

Voorzijde
Zijkant
Achterzijde

Is het dak bereikbaar buitenom of moeten we door het huis?*

Buitenom
Door het huis

Liggen er kiezels op je dak?*

Ja, ik wil ze er zelf afhalen
Nee

Welk materiaal heeft de opstaande dakrand aan de binnenzijde?

Als de opstaande dakrand aan de binnenzijde van het dak van Zink/Aluminium is, dan is een randje kiezels benodigd om het groene dak heen.

Zink/Aluminium
Bitumen/EPDM

Zijn er hemelwaterafvoeren op je dak? Zo ja, hoeveel?

Dit veld kun je leeglaten als dit niet op jouw dak van toepassing is.

Zijn er andere dakdoorvoeren aanwezig? Zo ja, hoeveel?

Dit veld kun je leeglaten als dit niet op jouw dak van toepassing is.

Om wat voor dakdoorvoer gaat het?*

Lichtkoepel
Lichtstraat
Zonnepanelen
Anders

Anders*

Specificieer svp om wat voor soort dakdoorvoer het gaat.

Hoe oud is je dak?*

Voeg een foto van je dak toe*

Probeer een foto van bovenaf te maken, zodat het dak goed zichtbaar is. Dit is nodig om naar de kwaliteit van de dakbedekking te kijken (en later benodigd bij subsidieaanvraag).

Max. bestandsgrootte: 15 MB.

Voeg een foto van je dakconstructie toe*

Maak een foto van de onderkant van je dak waarbij idealiter de constructie zichtbaar is.

Max. bestandsgrootte: 15 MB.

Zijn de balken van de constructie zichtbaar?*

Ja
Nee

Lengte van de balken van de dakconstructie in m

Wat is de afmeting van de balken in cm (b x h)

Wat is de afstand tussen de balken in cm

Wil je het Biodivers Groendak Light of het Biodivers Groendak Regulier?*

Biodivers Groendak Light
Biodivers Groendak Regulier

Hoe wil je dat het groene dak wordt aangelegd?*

Zelf aanleggen? Dat is eenvoudig. Kijk op www.dakbloemenweide.nl bij "Leg 't Zelf" hoe dat gaat! (opent in nieuwe tab)

Ik ga het volledig zelf doen op een moment naar keuze en gebruik de uitleg en instructievideo
Ik ga het zelf doen onder supervisie van de groendak partner (+€7,50/m2)
Ik laat het aanleggen door de groendak partner (+€15/m2)

Opmerkingen

Nieuwsbrief

Ik schrijf me ook graag in voor de Rooftop Revolution nieuwsbrief

Toestemming*

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens door Rooftop Revolution.

Aanmeldformulier Den Haag Loosduinen

Stad: Den Haag Deel 2 Fase 2 Dakaanmeldingen Loosduinen